头部鳞状细胞癌
2016/4/20 
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本文摘要： 环境因素中的阳光，湿度，烟雾和气候，种族因素的遗传，肤色等被视为与鳞癌的发生有密切关系。
(一)发病原因
自从1775年Percival pott首次报道扫烟囱工人因接触煤烟发生阴囊鳞癌以来，鳞癌的发病机制为人们所注意，其中，环境因素中的阳光，湿度，烟雾和气候，种族因素的遗传，肤色等被视为与鳞癌的发生有密切关系。
1.阳光中的紫外线 1948年Blum证明致癌射线是太阳光谱中波长为290～320mm的部分。
2.化学因素 某些化学物质如砷，沥青等可致皮肤鳞癌，与沥青接触的工人皮肤鳞癌的发病数比一般工人高出12倍左右。
3.种族因素 有色人种的发病数比白种人高，国内孙绍谦等1956年报道191例皮肤癌，其中，鳞癌占78.5%，而德国Bosenberg 1953年报道133例皮肤癌中鳞癌仅占15%。
4.癌前期皮肤病 癌前期皮炎，X线和镭射线性皮炎，光化性角化病，砷剂性角化病等均易致鳞癌。
5.瘢痕 各种创伤性瘢痕，尤其烧伤性瘢痕更易发生鳞癌。
(二)发病机制
鳞癌一般分化较好，高分化的鳞癌约占75%，癌细胞呈乳头状，巢状，条索状或腺样结构，可浸润至真皮层或皮下组织，按癌细胞分化程度分4级：
1.Ⅰ级 分化成熟的鳞癌，具有细胞间桥和癌珠，癌珠为鳞癌特征性结构，是由同心性排列的角癌细胞组成。
2.Ⅱ级 以棘细胞为主要成分，并具有明显的异形性，包括癌细胞体增大，核大小不等，染色深浅不一，核分裂多见，癌珠少，且其中央有角化不全。
3.Ⅲ级 细胞分化差，皮表层大部分细胞排列紊乱，细胞体积增大，核大异形明显，核分裂多见，无癌珠，但有个别细胞呈角化不良，病变在表皮内呈辐射状扩展，浸润真皮较晚。
4.Ⅳ级 为未分化型，无棘细胞，无细胞间桥和癌珠，癌细小呈梭形，核细长染色深，并有坏死和假腺样结构，少数呈鳞状细胞和角化细胞，可作为诊断依据。
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